• <video id="599ja"></video>
    <label id="599ja"></label>

        <i id="599ja"><center id="599ja"></center></i>
          <button id="599ja"></button>
      1. <i id="599ja"><center id="599ja"></center></i>
      2. 郵箱登錄  |  English

        ?
        走近FICK法的“前世今生”

        Fick法(Fick equation)是測定心輸出量的直接方法之一。該理論由Adolph Fick于19世紀70年代提出,其原理是某個器官對某種物質的攝取或釋放,是流經這個器官的血流量和動靜脈中該物質含量差值的乘積。

        以氧氣作為被測定物質,以肺臟作為代謝器官,測定動脈、靜脈的氧含量以獲得動靜脈氧含量差值(CaO2-CvO2),通過吸入和呼出的氧含量差值和通氣頻率可以計算出肺氧耗量(VO2)。

        例如:測得每分鐘VO2250ml,此時CaO2為0.2ml/ml,CvO2為0.15ml/ml,其濃度差為0.05ml/ml,故每分鐘經肺的循環血量為250/0.05=5000ml,即每分心輸出量為5000ml。

        心臟指數(CI)是一個血流動力學參數,它表示心臟在一分鐘內泵出的血量(CO)除以體表面積(BSA)。

         

        Fick法的發展:

        1. 在直接 Fick法中所有變量都被測量,是以氧氣作為指示劑的測量方法,通過肺活量計測定肺氧消耗量(即吸入氧氣含量和呼出氧氣含量之差),混合靜脈氧含量使用肺動脈導管測定,動脈氧含量使用動脈血測量。

        優點:該法準確,是心輸出量測定的標準方法。

        缺點:動靜脈氧飽和度獲取難。

        1. 在間接Fick法(又名重呼吸法)中,受檢者重吸入上次呼出的部分氣體,檢測重呼吸前后VO2和呼末CO2的變化量,通過呼末CO2和CO2解離曲線間接推算CaCO2,而考慮重呼吸時間短吸入CO2量少,但CO2體內貯存體積較大,故假定CvCO2濃度保持不變,肺內分流通過血氧飽和度和吸入氧濃度進行計算。

        重呼吸法測定的心排量=心輸出量通過肺泡有通氣的部分(即肺泡毛細血管血流量)+心輸出量中未進行氣體交換的部分(即分流部分)

        優點:該法以Fick法為基礎,是較為準確的心輸出量測定方法。

        缺點:操作繁瑣,限制機械通氣患者。

         

        目前測量心輸出量的方法有很多,包括有創和無創,但沒有一種被認為是“金標準”。侵入性方法更為普遍接受,但有證據表明,他們不一定能夠提供真正有效的管理,因此對于非侵入性方法的需求日益增加。基于Fick法,Mespere系統能夠無創的連續的評估心臟指數。由于很難測量氣體濃度,因此使用了靜態VO2值,即單位體表面積每分鐘消耗125mL O2。同時,Mespere系統基于近紅外光技術可以提供連續的無創的頸靜脈氧飽和度和脈搏氧飽和度,而每克血紅蛋白可攜帶1.34毫升的O2,每升血液中的血紅蛋白濃度為150克,使用這些條件,可以使用以下公式以氧飽和度為基礎計算氧含量:

         

        5544444 日本多人视频 国产AV剧情护士的治疗 毛片免费1o0 岛国片日本
        日本真人强d视频 国产第98页 5252黄色片 女同亚洲一区二区无线码 限制18一卡二卡三卡四卡网址